不妊治療

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卵管障害の治療
 卵管は精子や卵子または受精卵の通り道となる重要な部分になります。ですが卵管は非常に細い管で、炎症などの影響で狭くなってしまったり詰まってしまうことがあります。
 卵管が狭いまたは詰まっている状態を調べるものに卵管造影検査があります。この検査で詰まりなどが確認できたら通気検査や通水検査で内部を調べます。この検査で卵管が通ることもあり、検査後に妊娠される方もおられます。
 最近では子宮から卵管鏡という内視鏡をを入れて卵管内の詰まりを治す治療法もあります。

卵管が詰まる原因とその治療
クラミジア
 性感染症の1つです。感染すると子宮頚管→子宮内膜→卵管へと広がり、管の細い卵管では狭くなったり、癒着して詰まる原因になったりします。
 抗生物質を服用することで治ります。必ず、パートナーも一緒に治療する必要があります。
子宮内膜症
 子宮内膜の細胞が子宮内以外の部分で内膜を増殖させ排出(剥離)することを子宮内膜症といいます。内膜の細胞が増殖と剥離を繰り返すことで内部を癒着させたり、血液が溜まっていきます。(進行するとチョコレート嚢腫になります)
 治療法としてエストロゲンの分泌を抑えるホルモン剤を服用または注射して、生理とともに活性化する内膜の活動を抑えます。   
卵管水腫
 卵管采が閉塞し、そこに分泌物などによって水腫となっている状態。
 治療または対応としては、閉塞した卵管采を開き人工的に作る手術か、体外受精があります。     


人工授精(AIH)
人工授精
 精子の数が少ない場合や運動率が悪い場合、頚管粘液とに問題がある場合などに用いられます。
 基礎体温や超音波検査の結果などから排卵の時期を予測し、その時期に合わせて採取した精子をその前日または当日に子宮内に人工的に入れる方法のことです。



人工授精の副作用
 人工授精による妊娠率はあまり高くなく、10%程度といわれています。そして、回数を重ねるごとに妊娠率は低下し、子宮操作によって卵管水腫や抗精子抗体が起こる可能性が出てくるといわれています。


体外受精(IVF)
 卵管に問題がある場合や男性に原因がある場合、女性の年齢が高く良質の卵を得られない場合、早く妊娠を望む方に行われています。
 体外受精・胚移植のステップは大きく分けて以下の3つに分かれます。

@ 『採 卵』
採卵 成熟した卵子が多い方が妊娠率が高いため、多数の卵胞の発育を促します。  ―排卵誘発―
 女性は全身麻酔または局所麻酔をして、膣から長い針で卵巣内の卵胞液を吸い取ります。
 男性は病院にてマスターベーションで精液を採取します。

A
『培 精』
精子の培養 質の良い成熟卵に、洗浄・濃縮した精子を混ぜます。成熟卵1個に対し約5万以上の精子を同じ容器にいれ受精させます。
 受精卵は8分割になるまで培養されます。

B
『胚移植』
胚移植
 分割した良質な受精卵を選び子宮に戻します。
 移植方法には「TCET法(経頚管胚移植法)」と「TMET法(経筋層胚移植法)」があります。移植後は、3時間ほど病院で安静にし、その後は帰宅出来るようです。
        
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