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大黄牡丹皮湯・ダイオウボタンピトウ −金匱要略− |
| 薬味構成 |
大黄、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝
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| 適応 |
虫垂炎 |
肛門周囲炎 |
結腸炎 |
直腸炎 |
赤痢 |
| 痔疾 |
子宮および付属器の炎症 |
骨盤腹膜炎 |
横痃
（そけい部リンパ腺炎） |
淋毒性副睾丸炎 |
| 腎盂炎 |
尿管結石 |
膀胱炎 |
盲腸周囲炎 |
潰瘍性大腸炎 |
| 月経困難症 |
皮膚炎 |
淋疾 |
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| 病位 |
陽明病
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| 虚実 |
実証
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| 十二臓腑配当 |
心包・三焦
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| 方意 |
●古血による下腹部の抵抗、圧痛
●裏の実証としての便秘、腹満
●時に下焦の熱証による発熱、熱感、充血、発赤
に対する方剤です。
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| 目標 |
体力が充実して元気があるもので、古血の腹証を呈し、下半身に炎症や化膿があって、発熱、疼痛などの症状を呈し、特に自覚症状が激しく、便秘の傾向がある方に用います。下腹部、特に右側に圧痛のある腹証に用いれば奏効するといわれています。
下腹部にしこりがあって、触ると痛い。小便はよく出るけれど下腹が痛いから小便をすればひびく方に。ずっと熱が続いて汗をかく方にも用います。（腸に化膿症があるのが原因）
また、中耳炎の初期で、まだ、化膿性炎症が進んでいない時期に用います。
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| お薬の飲み方 |
■粉薬はできるだけお湯でお飲み下さい。
■煎じ薬は温めてお飲みください。
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| 症例1 |
潰瘍性大腸炎／40歳代・男性
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数年前、直腸胃炎と言われていると言って来店された方がいらっしゃった。いつでも下腹に、猛烈な痛みがあり、しばしば大便に血液が混じって出る。数年来方々の大病院にかかったが少しも治らず、自然治癒を待つより仕方がないと言われていると訴えた。
この患者は、左下腹に圧痛のある抵抗がわずかに触れた。これに大黄牡丹皮湯を投与し、約2週間で下腹痛がほとんど消失した。
このときの効果には、私の方が驚いたくらいだが、患者はなぜかまもなく来なくなったので、遠隔成績はよく分からない。
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| 症例2 |
外痔核／40歳代・男性
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ある朝起きてみると、校門の近くがひどく痛い。そっと触れてみると、明らかな外痔核が出ていて、ちょっと触っても飛び上がるほど痛かったとの事。一応、紫雲膏を塗って、その日は起居を静かにしてすごしたとの事。しかし、翌日ますます痛みがひどくなったとのことで、漢方薬を飲んでみようと思われたとの事。
そこで、まず乙字湯をお出しした。しかし、痛みがあまり消えなかった。痔の急痛によいという麻杏甘石湯なども考えたが、身体下部の炎症だからと言うことで大黄牡丹皮湯をお出しした。
大黄は1.5ｇ入れて1日分を煎じ、3等分して午後から2回のみ、1回分は翌日に残してもらった。また就寝前に紫雲膏を患部に塗ってもらうことにした。
翌朝起きたとき、驚いたことにあのひどかった痛みが大部分去っていたとの事。そしてそれまで数日の間快痛しなかった朝の便通が、下痢にもならず気持ちよく通じたとの事。
しかしその後、午前中に2回、軽く腹が痛んで便通があったとのこと。このときも、少し軟便になった程度で下痢はなかったらしい。
そこで、その日は大黄牡丹皮湯を１回分だけ飲み、後は乙字湯を服用していただいた。これで翌日は全く痔の痛みが消失したと言う。
こういう芸当は、西洋のお薬ではちょっと体験できないことではないかと思われる。
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| 備考 |
かなり強い駆オ血剤です。桃核承気湯・桂枝茯苓丸に比べて、化膿性の炎症が明らかであり、自・他覚症状が激しい方に対応します。
金匱要略の原文には「時時発熱」とあります。これは「ときどき発熱」ではなく、持続的な発熱を意味します。
泌尿器疾患に応用する場合、利尿剤と併用するとよいでしょう。四苓湯合方がよいでしょう。
前立腺肥大に八味丸を使うことが有名ですが、本方との併用がより効果を期待できます。（大黄、芒硝の分量を加減する）
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