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五苓散・ゴレイサン −傷寒論・金匱要略− |
| 薬味構成 |
沢瀉、猪苓、茯苓、白朮、桂枝
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| 適応 |
感冒その他の熱のある病気 |
口渇 |
尿利の減少のあるもの |
ネフローゼ |
腎炎 |
| 心臓病 |
急性胃腸炎 |
陰嚢水腫 |
クインケの浮腫 |
感冒性吐瀉症 |
| 胃アトニー症 |
胃下垂症 |
常習性頭痛 |
心臓性浮腫 |
暑気あたり |
| 宿酔い |
夜尿症 |
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| 病位 |
少陽病
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| 虚実 |
虚実中間
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| 十二臓腑配当 |
胃・膀胱
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| 方意 |
●水証（水の代謝異常）による著しい口渇、尿不利
●気の上衝による頭痛・心悸亢進・耳鳴り
●表の虚証・表の寒証を伴うものによる悪寒・発熱
に対する方剤です。
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| 目標 |
喉の渇きがあって、尿利が減少する場合であるいは、嘔吐、下痢、頭痛、腹痛、浮腫などのいずれかを伴う方に用います。このとき熱が出る急性病もあり、熱のない慢性病もあります。
暑気あたりで熱が出て、頭痛がしたり、身体が痛んだりして喉が渇いて水を飲みたがる方にも用います。
心悸亢進や腹部の動脉の拍数が亢進し、よだれをはいたり、眩暈がする方でやせた人に多く用いられます。
雨の降る前にひどくなる頭痛に効果がある場合が多いようです。
慢性症では、顏色が青白く、顏に浮腫があるか、軽くてもなんとなく下目瞼がむくみがちで、元気がない。慢性腎炎などの方にこのような方がよくあるようです。
口渇のために水をのむとすぐ吐き、また水をのんですぐ吐いてしまうという症状を水逆といい、この場合尿利減少があればどんな病気でも五苓散を用います。
漢方では嘔吐を２つに分けます
●嘔：声が主で吐物は出ないか少ない。
●吐：声は少なく吐物は多い。 五苓散を用いる嘔吐は「吐」の方で、酒を飲みすぎたときに吐く状態を
想像してください。
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| お薬の飲み方 |
少量のお湯でお飲み下さい。
吐き気のある時はお水でお飲み下さい。
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| 症例1 |
慢性的な頭痛／30代・女性 |
常習頭痛を訴えての来局である。痩せ方でスタイルの良い、色白な人で、見るからに弱そうなタイプの方であった。腹部が全体にやや軟弱で、弱い胃内停水がある様子である。こういうばあい、半夏白朮天麻湯をよく用いるが、この患者さんは、いろいろと聞いているうちに湯茶を飲む量がやや多いようだと答えた。
そこで、五苓散を投与したところ、2ヶ月ばかりで、長年の頭痛を忘れ、デパートなどにも行けるようになったと喜ばれた。
このように、慢性病の場合は、五苓散の目標である口渇と尿不利がはっきりと分からない場合も多い。
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| 症例2 |
夏の暑い日のこと |
暑い日に、1日中運動して外を歩いていたことがあった。その際、汗をひどくかいてしまい、喉が渇き、途中で何回も水やジュースを飲んだ。帰宅してからも喉の渇きが止まらず、いくら水を飲んでもだめであった。夏の暑い日のそういった経験、みなさん、少なからずおありではないだろうか。
そういったときに、五苓散を2ｇほど少量の水で飲んでみたことがある。するとそれっきり水を飲みたくなくなってしまった。これは、軽い日射病の徴候だったのであろう。
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| 備考 |
五苓散は、水毒・水飲・痰飲に対する代表的な方剤です。
猪苓散に澤瀉・桂枝を追加したもので、五物猪苓散と呼ばれるようになりました。
五苓散は、原方も大事な処方だが、合方・加味方も良く用いられます。茵チン五苓散や、柴苓湯などがあげられます。
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