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四逆散・シギャクサン -傷寒論- |
| 薬味構成 |
柴胡、枳実、芍薬、甘草
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| 適応 |
胆嚢炎 |
胆石症 |
胃炎 |
胃潰瘍 |
鼻炎 |
| 神経症 |
血の道症 |
感冒 |
流感 |
肺炎 |
| 急性吐瀉病 |
疫痢 |
自家中毒 |
虫垂炎 |
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| 病位 |
少陰病
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| 虚実 |
虚実中間
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| 十二臓腑配当 |
脾・胆
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| 方意 |
■胸脇の熱証：胸脇苦満・口苦・肩背強急
■気滞・胸脇の熱証：手足の冷え、手掌汗、神経過敏などの精神症状
■脾胃の熱証：腹中痛
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| 目標 |
中肉中背の方で、腹証に心下痞硬および胸脇苦満と腹直筋攣急があり、腹に2本の棒を立てたようにふれることのある方に用います。
一般症状としては、腹痛、腹滿、尿利減少や、時として下痢する方もいます。
また動悸や軽い精神不安を訴える方にも用います。この場合、軽い胃腸障害を伴う方が多いです。
鼻が悪くて鼻づまりや鼻汁が多く、物の臭いがよくわからない時、胃腸が健全は方には葛根湯加味方をまず用いますが、葛根湯ですぐ食欲のなくなる方に半夏白朮天麻湯（胃内停水、頭痛を目標に）や四逆散を用いて著効を示す場合があります。四逆散加辛夷 川キュウという使い方をします。
四逆とは四肢の厥冷のことです。傷寒論の少陰病篇に出ている処方ですが、大塚先生は「本来の少陰病ではなく、裏熱のために、正気が外へ伸びることができなくなって四肢の厥冷をあらわしたもので、熱厥の例である」と解釈されています。
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| お薬の飲み方 |
■粉薬はできるだけお湯でお飲み下さい。
■煎じ薬は温かくしてお飲み下さい。
※煎じの場合は四逆湯ではなく、四逆散料といいます
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| 症例1 |
軽度の神経症・男性 −漢方処方応用のコツより引用− |
数年前から下肢がだるく、疲れやすく、仕事の能率が上がらないという。やや小柄な体格だが、肉付きは中くらいで、病院ではどこも悪くないと言われているとおり、特別な所見はない。腹診すると、前述のような腹証をしていたので、四逆散を投与した。一ヶ月もたった頃、身体が軽く感じ、下肢のだるさは意識しなくなり、疲れなくなった。
その後、食事のためか、心下部が痛んだ時は、柴胡桂枝湯に変えて良くなった。その後は季節の変わり目などに、やや体調が悪くなることもあるが、四逆散をのんでいれば以前ほど苦痛でないと言って、一年以上服薬を続けている。
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| 症例2 |
蓄膿症・男性 −漢方処方・応用の実際より引用−
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2年程前から鼻が悪く最近２〜３ヶ月食べ物のにおいがわからなくなったという。
中肉中背で体力中等とみられた。はじめ葛根湯加辛夷・川キュウを１週間与えたが全然変化がみられなかった。そこで腹直筋の攣急と季肋下にわずかながら抵抗をみとめたので四逆散加辛夷、川キュウに転方した。これを飲むと１週間後に鼻閉が少しよいといってきた。
そこで同湯を続けて服用させたところ、２ヶ月ほどたったある日、喜んでやってきた「昨日、昼食にラーメンを食べたらそのにおいがよくわかった」というのである。その後１ヶ月ばかり服薬してやめた。
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| 備考 |
四逆散は臨床上、急性病より慢性病に多く用いられ、大柴胡湯と小柴胡湯の中間の体質、体力の方に用います。
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