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小建中湯・ショウケンチュウトウ -傷寒論・金匱要略- |
| 薬味構成 |
桂枝、生姜、大棗、芍薬、甘草、膠飴
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| 適応 |
虚弱児童の体質改善 |
夜尿症 |
夜啼症 |
胃炎 |
小児の感冒 |
| 麻疹 |
肺炎などの経過中の急な腹痛 |
慢性腹膜炎の軽症 |
肺結核の軽症 |
カリエス |
| 関節炎 |
神経症 |
乳児のヘルニア |
喘息 |
紫斑病 |
| フリクテン性結膜炎 |
眼底出血 |
成人の腸内ガス充満や腸蠕動不安などによる腹痛 |
虚弱体質の人の便秘 |
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| 病位 |
太陰病
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| 虚実 |
顕著な虚証
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| 十二臓腑配当 |
脾
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| 方意 |
●身体全体の虚証：疲労倦怠・顏色不良・四肢倦重・身体疼痛
●各臓器の虚証：心悸亢進・腹痛・精力減退
●虚証：手足の冷え・咽乾・微熱
●血虚：鼻血・貧血
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| 目標 |
腹が急に激しく痛み、脈が渋り、弦の方に用います。この痛みは引きつれるような痛みが多いです。
体力のない虚弱な人が、熱病にかかった初期、2〜3日目ごろ、心悸亢進（動悸）して身体が苦しい方に用います。
身体が虚弱で疲れやすく、腹壁の筋肉が薄く腹直筋のみが拘攣し、あるいは腹が痛んだり動悸、鼻血、夢精、手足のだるさ、手足の煩熱感、咽喉や口の乾燥、尿の量や回数が増えるなどの症状を訴えられる方に用います。
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| お薬の飲み方 |
■粉薬は必ずお湯でお飲み下さい。
■煎じ薬は温かくしてお飲み下さい。
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| 症例 |
腹痛 女性 −漢方処方・応用の実際より引用−
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急に腹痛を訴えた患者さん。痛み方は腹をしぼるような痛みが腹全体におこり、しばらくすると波が引くように痛みが去っていく。しかし少したつとまた同じように痛んでくるというのであった。
その朝、わずかに下痢したあと、便通がありそうで出ないという裏急後重のような訴えもあった。
体温普通、悪心嘔吐なく、腹部は軟らかくてガス塊を触れ、もくもくと動くのがわかる。
脈は沈細遅、体格は小さい方で肉づきは中くらいである。
当日、黄連解毒湯合四逆散加動物胆からできたT社の試作錠剤を与えたが無効、いつも軽い腹痛はこの薬ですぐ治るのだったが翌日、腹証から大建中湯を飲ませたが少しもなおらなかった。
そこで脈から裏寒の虚、腹は大建中湯のようにみえるがもしかすると小建中湯の裏急ではないかと考えてその晩、小建中湯を与えた。すると、翌日は大分楽になって、食事もとれるようになり次の日にはすっかり痛みが去って元気になった。
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| 備考 |
建中湯はその名のとおり、中（体内）の機能を”うちたてる”お薬です。
その他の建中湯類として大建中湯・当帰建中湯・黄耆建中湯・帰耆建中湯などがあります。
小建中湯は桂枝湯に芍薬を加え（桂枝加芍薬湯）、更に膠飴を加えたものです。桂枝加芍薬湯は太陽病を誤って下して、腹滿・腹痛を起こしたものに用います。太陽病の桂枝湯証が太陰病に変わったときの処方です。（腹痛・下痢・腹滿）体内（裏）が冷えているときの徴候で、裏が更に虚した時には桂枝加芍薬湯に膠飴を加えた小建中湯証となります。
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